Die Diätpille Xenical fördert den Schlankheitswahn

VON BEA EMMENEGGER UND BIRGITTA WILLMANN

Wie wenn die paar Kilo zuviel nicht schon genug nerven würden: Mit der neuen Schlankheitspille Xenical wird der Druck, rank, schlank und fit durchs Leben hüpfen zu müssen, verstärkt werden. Denn wo eine Pille ist, ist auch ein Weg.

Prozac für die gute Laune, Viagra fürs Stehvermögen, Propecia für neuen Haarwuchs und jetzt auch noch Xenical für die schlanke Linie: Die Pharmaindustrie beglückt uns ständig mit sogenannten Lifestyle-Medikamenten, die auch das psychische Wohlbefinden steigern sollen. Und das hat Schub offenbar nötig - wie schon die Potenzpille Viagra wurde auch der Fettlöser Xenical in Schweizer Apotheken verkauft, bevor er zugelassen war.

Darüber wundert sich die Psychologin Eva Jaeggi keineswegs. Sie hatte im Zusammenhang mit einer Ernährungsstudie Frauen in Berlin zu ihrem Gewicht befragt und festgestellt, dass sich vor allem Studentinnen als übergewichtig empfanden: "40 Prozent waren sehr besorgt über ihr Gewicht, 50 Prozent gaben an, dass sie immer wieder wegen ihres Gewichts kritisiert würden."

Mit den neuen Schlankheitspillen - neben Xenical sind weitere, unterschiedlich wirkende Medikamente bereits auf dem Markt oder in Entwicklung - tut sich für solche Frauen ein weiterer Weg zur Wespentaille auf. Ein mühsamer allerdings. Xenical verspricht nicht, dass die Pfunde purzeln, sondern einzig eine Gewichtsreduktion von zirka 10 bis 15 Prozent in zwei Jahren. Dazu muss dreimal täglich jeweils zu den Mahlzeiten eine Kapsel geschluckt werden. Die Pille hemmt die Bildung des Enzyms Lipase, das die Fettaufnahme im Dünndarm regelt. Der Xenical-Wirkstoff Orlistat sorgt dafür, dass nur noch 70 Prozent der Nahrungsfette aufgenommen werden, die restlichen 30 Prozent werden unverdaut ausgeschieden.

Das ist nicht gerade angenehm: Der Stuhl wird ölig und stinkt erbärmlich, ausserdem meldet er sich nicht immer rechtzeitig an. Verschrieben werden darf Xenical laut Hersteller Roche nur bei starkem Übergewicht, genauer von einem Körpermassenindex von 30 an. Die Kennzahl BMI (Body mass index) ergibt sich aus dem Gewicht, dividiert durch die Körpergrösse im Quadrat. Hierzulande haben laut der ersten schweizerischen Gesundheitsbefragung 38 Prozent der Männer und 22 Prozent der Frauen einen BMI von über 25, gelten also als übergewichtig. Von starkem Übergewicht spricht man von einem BMI von 28 an, was bei einer Körpergrösse von 1,70 Metern einem Gewicht von rund 82 Kilo entspricht. 70 Kilo, verteilt auf 1,70 Meter, sind noch knapp unter der Übergewichtsgrenze.

Wer einmal mit Xenical anfängt, muss dabei bleiben

Bei Roche vertraut man darauf, dass sich die Ärzte an die Verschreibungsrichtlinien halten. Nur: Kontrollieren kann das keiner. Reto Steiner, Pressesprecher der Verbindung der Schweizer Ärzte (FMH): "Es gibt niemanden, der den Überblick hat, welche Rezepte ein Arzt ausstellt." Und da etliche Apotheker offenbar der Meinung waren, Xenical sei für ihre Kunden überlebenswichtig, und es verkauften, obwohl es in der Schweiz noch nicht zugelassen ist, darf bezweifelt werden, dass Menschen mit zehn Kilo zuviel ernstliche Schwierigkeiten haben werden, an den Fettlöser zu kommen.

"Das wird ein Riesenproblem werden", sagt Fritz Horber, Übergewichtsspezialist an der Zürcher Klinik Hirslanden, wo er unter anderem auch Magenbandoperationen durchführt. "Auch in unserer Praxis sassen schon Leute, die aus rein kosmetischen Gründen ein Magenband wollten." Dafür braucht es allerdings einen BMI von mindestens 35. Bei Kandidaten für die Operation wird zudem von zwei Psychologinnen untersucht, ob eine psychiatrische Erkrankung oder eine schwere Essstörung vorliegt.

Letzteres ist ziemlich häufig: Jede zehnte Frau leidet laut Psychologin Eva Jaeggi im Laufe ihres Lebens irgendwann einmal an einer Essstörung. "Dünnsein ist in unserer erfolgsorientierten Gesellschaft zum Wert an sich geworden", sagt Jaeggi, "wer dick ist, gilt als faul, willensschwach und unfit, als jemand, der sich nicht unter Kontrolle hat."

Denn das gängige Schönheitsideal verlangt nicht nur wenig Leib, sondern auch einen möglichst gestählten. Stefan Baumann vom Trendbüro Hamburg: "Man muss dem Körper ansehen, dass an ihm gearbeitet wurde, erst dann kommt die Anerkennung." Xenical hingegen baut Fett ab, aber keine wohlgeformten Muskeln auf. Der wirklich fitness- und körperbewusste Mensch wird deshalb, so der Trendforscher, die medikamentöse Hilfe mit Verachtung strafen. Als Zielgruppe ortet er vor allem Frauen und bestätigt damit Eva Jaeggis Berliner Studie. "Die Beschäftigung mit dem Gewicht wird für viele junge Frauen geradezu zur Obsession. Viele der Teilnehmerinnen an der Berliner Studie wiegen sich mindestens einmal pro Woche, manchmal täglich oder sogar mehrmals täglich."

Angesichts dieses Schlankheitswahns und der Zahl von weltweit 100 Millionen übergewichtigen Menschen erstaunt Roches Umsatzprognose für Xenical nicht: Mit 700 bis 800 Millionen Franken rechnet der Basler Pharmakonzern im Jahr 5 nach der Einführung. Das Schönste für den Hersteller: Wer einmal mit Xenical anfängt, muss dabei bleiben. Denn sobald das Medikament abgesetzt wird, setzt das Fett wieder an. Horber: "Xenical reduziert die Fettbilanz um 10 bis 15 Gramm, aber wenn man es nicht mehr nimmt, fallen diese paar Gramm wieder ins Gewicht."

Eine Tatsache, die potentiellen Pillenschluckern kaum bewusst ist. Untergegangen im Medienrummel um Xenical ist offenbar auch die Rezeptpflichtigkeit. In Deutschland, wo das Medikament wie im übrigen EU-Raum seit dem 30. Juli zugelassen ist, rennen Abnehmwillige den Apothekern die Türe ein - ohne Rezept. In der Hirsch-Apotheke in Konstanz etwa verzeichnet man seit Tagen frustrierte Kunden, die unverrichteter Dinge wieder abziehen müssen. Kommt jemand mit Rezept, kriegt er die Pille auch, obwohl sie noch gar nicht ausgeliefert wurde: Sie wird in Neuseeland bestellt und liegt drei Wochen später da. Auf diesem Weg kamen auch die Pillen, die in den letzten Tagen in Apotheken beschlagnahmt wurden, in die Schweiz.

Gar nichts mehr hören zu Xenical mag das Country-Schwergewicht John Brack: "Ich nehme sie nicht, ich werde sie nicht nehmen, und mehr sage ich dazu nicht. Seit 48 Jahren lebe ich mit meinen Kilos, und vor zwei Jahren habe ich beschlossen, zu diesem Thema nichts mehr zu sagen." Ähnlich ungehalten reagiert auch Christa de Carouge, Modeschöpferin mit üppigen Rundungen. Nur schon die Vorstellung von lauter mageren Frauen findet sie "zum Kotzen". Und Julia Onken, Psychologin, Buchautorin und Lebensberaterin, findet sowieso, es werde um Übergewicht zu viel Wind gemacht: "Dicke meinen immer, sie würden weniger geliebt, weil sie dick sind. Aber den Dünnen läuft der Mann genau gleich weg."

Gegen solche Unbilden, immerhin, gibt's noch keine Pille.

Sonntagszeitung vom 9.8.98