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Kniffe für die Praxis
 
Wir alle haben Kniffs, mit denen wir unser Wissen an die Frau oder den Mann bringen können. Denn die Kunst der Medizin besteht ja nicht nur in unserem Wissen, sondern auch in der praktischen Anwendung. Im Praxisalltag entscheidet manchmal nur der Kniff oder Trick darüber, ob wir unsere Medizin mit Erfolg anwenden können. Jeder hat aber nur seine eigenen Kniffs, zusammen haben wir aber viele und damit können wir unserem Ziel einer hochqualitativen Medizin näher kommen. Teilt uns also Eure Kniffs und Tricks mit.
alle Kniffs auf einen Blick (alphabetisch):
Achillodynie
Coldpack bei Verletzungen und Kopfschmerzen
Chondropathia retropatellaris
Gartenarbeit mit Medis
Gips
Handgelenkschienen
Hämorrhoiden
Heiserkeit
Iritis
Karpaltunnelsyndrom
Kühlspray (Kacke)
Nasenbluten
Notschienenverband
Sehnenscheidenentzündung
Slitter aus Haut entfernen
Unguis incarnatus
Warzen

Seien Sie erfinderisch und brauchen Sie Ihre Med-Werkzeuge für interessantere Dinge: z.B. den altbewährten, langweiligen Chloräthyl-Kühlspray:
Sie haben ihn auch im Sack wenn Sie Ihren Fifi Gassi führen. Muss Fifilein nun seine animalische Notdurft auf öffentlichem Grund befriedigen, zücken Sie locker den Spray und lassen damit die weiche, duftende Scheisse in Kälte erstarren. 2-3mal Pffff und Sie fassen zu, ohne den kleinsten Kackefleck auf Ihren wertvollen Docfinger! Non olet! (Thomas Walser, 17.03.98)

Die Handgelenksschienen für die Behandlung von CTS (siehe auch diesen Tip!) oder Tendovaginitiden sind enorm teuer und man weiss ja manchmal nicht, was sie therapeutisch bringen. Daneben sind sie sehr schnell verschmutzt und schmuddelig. Als günstge Alternative und zum Erproben der Wirkung bietet sich ein Skater-Handgelenkschutz an, im Grossmarkt mit den 3 Grossbuchstaben schon ab Fr. 9.- pro Paar zu haben, und waschbar. (Pietro Somaini, 5.4.98)

Bei gewissen analen Problemen ( Hämorrhoiden, Prostatitis etc ) ist eine Kühltherapie für die Patienten angenehm und therapeutisch sinnvoll. Entsprechende Geräte aber sind teuer. Als Trick gebe ich den Patienten 3-4 Einmalgebrauchsspritzen (2ml) mit nach Hause. Diese sollen sie mit Wasser aufziehen und im Tiefkühlfach lagern. Gefroren anal eingeführt bringen sie Linderung und Dankbarkeit. (Pietro Somaini, 5.4.98)

Bei lang anhaltender HEISERKEIT muss immer als Differentialdiagnose zu einem viralen, entzündlichen Prozess auch die Stimmlippenlähmung als Folge einer Zerstörung des Nervus laryngeus inferior (seltener N.vagus) durch Krebs (Schilddrüse, oberes Mediastinum, Schädelbasis) ausgeschlossen werden.
Durch das Ermitteln der TONHALTEDAUER - der Patient atmet maximal ein und hält einen Ton im Bereich der mittleren Sprechstimmlage solange wie möglich aus-, die bei der Stimmlippenlähmung auf wenige Sekunden erniedrigt ist (normal 15 bis 25 Sek.), kann ohne Laryngoskopie die Verdachtsdiagnose gestellt und der Patient zur weiteren Abklärung zum ORL-Spezialisten überwiesen werden. (Thomas Walser, 7.5.98)

Ohne Spaltlampe und Mikroskop ist die Diagnose einer IRITIS (Uveitis anterior) schwierig und bleibt dem Ophthalmologen vorbehalten. Immerhin gibt es einen einfachen Test, der als Hinweis dienen kann.
Bei Nahsicht (ausgestreckten Zeigefinger fixieren und dann gegen die Nasenspitze führen) kommt es zu Konvergenz der Bulbi, Akkomodation und Pupillenverengung. Letztere beide führen zu vermehrter Reizung der Propriozeptoren in der Iris, bei Entzündung somit zu Schmerzzunahme! (Brit.med.J. 295, 1987,812-813)

Medikamente nicht nur schlucken - auch im Garten verwenden:
- Serbelnde Pflanzen sollen mit etwas Aspirin im Giesswasser wieder besser gedeihen!
- Digitalis, ein Herzmittel soll den Wachstum der Pflanzen anregen. Vermoderndes Laub am Boden wird zu Erde, die sehr Digitalis-reich ist. Dies scheint ein Wachstums-Kick im Frühjahr zu sein!
(Thomas Walser)

Mit der Nadel einen Holzsplitter aus einem Finger entfernen, ist oft sehr schmerzhaft.
Ärzte wenden darum oft einem wirkungsvollen Trick an: Sie baden die betroffene Hand erst in warmer Seifenlauge, bis die Haut schrumpelig ist. Danach geht der Splitter oft spontan aus der Haut oder lässt sich mit einer Pinzette leicht fassen.
(Thomas Walser)

Ihr fragt nach einem guten Warzenmittel. Nach 2 Jahren Afrika, wo es wahrlich andere Probleme als Warzen gibt, war mein grösstes Problem in der jungen Praxis effektiv die Warzen. Mit dem äusserst guten Mittel Acetocaustin (Chloressigsäure) - erhätlich in allen Apotheken als kleines Fläschchen - lässt sich jede Warze bekämpfen. Uebernommen habe ich das Mittel von meinem Vorgänger, einem alt erfahrenen Kinderarzt. Dieser war zwar gegen Computer, aber Warzen brachte er alle weg...  (Anonymus aus unserer Feedbackseite)

Ein Gips oder sonstige Imobilisation eines Gliedes "löscht" mit der Zeit durch Nicht-Gebrauch die entsprechende Stelle im Hirn. Nach Entfernung des Gips benötigt man dann eine geraume Zeit bis alles wieder so bewegt werden kann, wie zuvor. Manchmal ist selbst eine intensive Physiotherapie nicht zu umgehen.
Dies alles kann enorm verbessert werden, indem man während der Gips dran ist, sich das Glied darunter täglich mehrmals auf die verschiedensten weisen vorstellt. Man geht mit seinen Gedanken unter den Gips: Was spürt man dort? Wo ist das genau? Wie sieht es dort aus? Spüre ich das Klopfen auf den Gips? Kann ich mir auch Bewegungen im stillgelegten Gelenk vorstellen? Vielleich komme ich sogar real mit einer Stricknadel unter den Gips?
Damit lasse ich das entsprechende Hirnareal nicht ruhen, aktiviere es und nach der Gipsentnahme ist dann die Bewegung wieder viel schneller möglich, alles ist besser durchblutet, nervlich versorgt und heilt schneller und besser aus! (Thomas Walser, 22.10.98)

Bisher werden beim Karpaltunnelsyndrom (Medianusnerv am Handgelenk eingeklemmt) immer noch aufwendige Gipsschienen (siehe auch hier!) für die nächtliche Lagerung angefertigt.
Einfacher geht's aber mit einem Softball in der Hand und einen passenden Strumpf darüber ziehen. Dies ergibt eine optimale Lagerung ohne Behinderung!
Eignet sich übrigens auch als Differentialdiagnosetest für CTS, d.h., in der ersten Nacht ist bereits mit Besserung in dieser Lage zu erwarten.
(Dr.Udo Raupach, Hausarzt, Markt Bibart aus Medical Tribune Nr.44, 30.10.98)

Bei akuten Prellungen, Verstauchungen wirkt gegen die Schwellung und den Schmerz ein Kältebeutel in den ersten zwanzig Minuten Wunder. Auch bei Kopfschmerzen bestens bewährt. Viele haben aber weder Geld noch Lust sich ein teures Gel-Kühlpack zu kaufen. Als excellenter Ersatz kann man einfach einen handelsüblichen Plastiksack (vakuumverschweist) tiefgefrorener Erbsen erstehen. Die Kälte ist angenehm und hält länger vor, ausserdem ist die Gefahr von Erfrierungen geringer als mit Kühlakkus. Der Erbsensack ist auch im gefrorenen Zustand flexibel und kann dem Gelenk gut angepasst werden. Falls kein Beutel im Hause ist, kann er schnell im Supermarkt um die Ecke erworben werden - auch für Verletzungen unterwegs ein guter Tip.

Sehnenscheide entzündet?
Das Stethoskop kann bei einer Tendosynovitis diagnostisch weiterhelfen. Man hört bei Bewegung der Sehne ein rauhes Reibegeräusch, das sich wie Bronchialatmen anhört.
Das Geräusch, so wird im New England Journal of Medicine (Vol.340, No. 2 (1999), S. 156) berichtet, hielt sich lange (6 Tage länger) über den Palpationsbefund hinaus.
Distorsionen/ Frakturen des Unterarms/ Handgelenks rasch und wirkungsvoll in der Erstversorgung bis zur Röntgendiagnostik stabilisieren: Eine (nicht zu dicke) Zeitschrift, zweimal längs gefaltet und mit einfacher Mullbinde fixiert, ergibt einen funktionstüchtigen Notschienenverband.
Die sgn. "Chondropathia retropatellaris" hat meist gar nichts mit der Kniescheibe selbst zu tun, sondern ist häufig verursacht durch einen verkürzten M.tensor fasciae latae. Der Faszienspanner des Oberschenkels setzt am Beckenkamm an und schickt seine Sehne als Faszia lata in das Netz der Sehnen um die Patella herum. Die Verkürzung dieses Muskels ruft Schmerzen in die Kniescheibengegend hervor und kann die Patella durch Zug sogar lateralisieren.
Diesen Muskel vorerst sieben Sekunden maximal gegen Widerstand anspannen lassen. Dann soll der Patient tief einatmen und bei der Ausatmung langsam entspannen, während Sie gleichzeitig aktiv dehnen - und zwar mit wohldosierter Kraft bis zu zwei Minuten lang. (Technik will gelernt sein! z.B. Rolfing)
Wie beim obigen Trick kann man auch bei der Achillodynie, der chronisch schmerzhaften Achillessehne prüfen, ob vielleicht der M. trizeps surae einfach verkürzt ist (ev. auch sekundär durch den Schmerz!). Dann geht man ins Treppenhaus, steht rückwärts auf dem Treppenabsatz, die Zehen auf der Treppe und die Fersen in der Luft. Sieben Sekunden Zehenstand (dabei Einatmen) und dann die Fersen für 2 Minuten (lange ausatmen) nach unten hängen lassen!
Seit Jahren hat sich folgendes Therapieschema bei eingewachsenen Zehennägeln (Unguis incarnatus) sehr bewährt: Mehrmals tägliche Fussbäder mit warmer Schmierseifen-Lösung, zunehmende Massagen bis an die Schmerzgrenze von der Nagelmitte her über den Nagelfalz nach aussen. Nach einigen Tagen, falls nötig, einlegen von Zündholzstückchen als Platzhalter. Diese Prozedur fortfahren bis der Nagel wieder über den Wulst herausgewachsen ist. Dank dieser Therapie musste ich in den letzten Jahren nie mehr eine Keilexzision vornehmen. (Pietro Somaini, 1.4.99)
Problem: unstillbares Nasenbluten (z.B. bei Blutverdünnung):
Wattetampons in geeigneter Grösse drehen, Kopfteil dick mit Vaseline betreichen und in das jeweilige Nasenloch einführen. Diese Tampons gleiten leicht hinein und verschliessen nach ein- bis zweimaligem Wechsel zuverlässig die Blutugnsquelle.

oder: Die Kuppe des kleinen Fingers mit einem Couponring (Gummiring) abbinden bis er blau wird. Bringt jedes Nasenbluten zum Stillstand! (Dr.med. Rolf Hausmann - dieser Kniff wurde mit einem 30-Franken-Büchergutschein prämiert!)

Zu lange vor dem Compi gesessen - sich und seine Muskeln vergessen - total verspannt?!
Ein paar Stretching-Übungen können Wunder bewirken!